30%
женщин впервые замечают варикоз при беременности
3–4×
выше риск при наследственной предрасположенности
3–6 мес.
после родов — оптимальный срок для лечения

Почему при беременности появляется варикоз

Два главных механизма. Первый — гормональный. Прогестерон расслабляет стенки вен, они теряют тонус и расширяются. Венозные клапаны — маленькие дверцы, которые не дают крови упасть вниз — перестают нормально смыкаться. Кровь застаивается в нижних конечностях.

Второй — механический. По мере роста матка давит на нижнюю полую вену и подвздошные вены. Отток крови от ног затрудняется — давление в венах нарастает. Это как пробка на дороге: все машины стоят, никуда не едут.

Чем больше срок и чем крупнее плод — тем сильнее оба фактора.

Факторы риска

Наследственность

Если у мамы или бабушки варикоз — риск в 3–4 раза выше. Слабость соединительной ткани вен передаётся генетически.

Повторная беременность

С каждой беременностью риск растёт. После второй-третьей варикоз встречается значительно чаще и выражен сильнее.

Длительное стояние или сидение

Работа стоя или за компьютером без движения во время беременности усиливает застой крови.

Избыточный набор веса

Каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на венозную систему ног.

Жара

Жаркое лето, горячие ванны, баня во время беременности — расширяют вены и усиливают симптомы.

Возраст после 30

Эластичность венозной стенки с возрастом снижается. При беременности после 30 варикоз развивается чаще.

Симптомы варикоза при беременности

Тяжесть и усталость в ногах

К вечеру ноги «гудят». После отдыха лёжа — проходит. Первый и самый частый симптом.

Отёки голеней и лодыжек

К концу дня обувь становится тесной. Утром проходит. Отличие от физиологических отёков при беременности — выраженность и связь с нагрузкой.

Ночные судороги

Икроножные мышцы сводит ночью. Причина — нарушение венозного оттока и дефицит магния.

Видимые вены

Расширенные, извитые, выступающие под кожей вены на ногах — главный визуальный признак варикоза.

Зуд и жжение

По ходу расширенных вен. Усиливается в жару и после длительного стояния.

Сосудистые звёздочки

Мелкие красные или синеватые сосудики под кожей. Могут появиться даже без крупного варикоза.

Что делать во время беременности

Оперировать вены при беременности — нельзя. Тактика направлена на облегчение симптомов и предотвращение прогрессирования.

Компрессионный трикотаж — обязательно

Компрессионные чулки или гольфы 1–2 класса компрессии. Надевать утром не вставая с кровати. Носить весь день. Это уменьшает застой крови, снижает отёки и риск осложнений.

Режим нагрузок

Ходьба — лучшее венозное упражнение: мышцы голени работают как насос, гоня кровь вверх. Избегать длительного стояния на одном месте. В конце дня — лёжа с приподнятыми ногами 20–30 минут.

Флеботоники

Препараты на основе диосмина (Детралекс, Флебодиа) улучшают венозный тонус. Назначаются врачом — не все разрешены в первом триместре.

Варикоз при беременности — не приговор. Носите чулки, ходите пешком, избегайте жары и длительного стояния. А через 3–6 месяцев после родов — приходите: современные методы убирают варикоз без операционного стола.

Лечение после родов

0–3 мес.
Наблюдение

Часть изменений уходит с нормализацией гормонального фона. Компрессионные чулки, режим нагрузок.

3–6 мес.
Консультация флеболога

УЗДГ вен — оценка клапанного аппарата и степени поражения. Определение метода лечения.

После ГВ
Лечение

РЧА — радиочастотная абляция ствола вены: 30–40 минут, местная анестезия, на следующий день обычная жизнь. Склеротерапия для мелких вен и звёздочек.