Что такое белая линия живота и где она находится
Белая линия — вертикальная полоса соединительной ткани (апоневроза), которая идёт строго по средней линии живота от грудины до лобка. Она скрепляет прямые мышцы живота. В норме ширина — 1–2 см.
Во время беременности белая линия растягивается. Если образуется щелевидный дефект — через него может выйти жировая ткань (предбрюшинная клетчатка) или петля кишки. Это и есть грыжа белой линии.
Чем грыжа белой линии отличается от диастаза
| Признак | Диастаз | Грыжа белой линии |
|---|---|---|
| Суть | Расширение белой линии по всей длине | Конкретный дефект (отверстие) в апоневрозе |
| Содержимое | Органы остаются внутри | Клетчатка или кишка выходит наружу |
| Ощущения | Мягкое выпячивание при напряжении | Плотный болезненный узелок или шишка |
| Риск ущемления | Нет | Есть (редко, но возможно) |
| Сочетание | Часто бывают вместе при 3 степени диастаза | |
Симптомы грыжи белой линии живота
Чаще выше пупка (эпигастральная область). Мягкая или плотная, может исчезать в положении лёжа.
При подъёме тяжестей, кашле, чихании, физических упражнениях. В покое боли нет или минимальная.
Тяжесть и распирание в эпигастрии после еды — если в грыжевом мешке есть клетчатка, давящая на желудок.
Заметно при напряжении пресса или в вертикальном положении. В горизонтальном может не определяться.
Резкая нарастающая боль в области грыжи, которую нельзя вправить рукой. Тошнота, рвота. Грыжа стала твёрдой и болезненной. Это экстренная ситуация — промедление опасно.
Диагностика
Чаще всего достаточно осмотра хирурга — грыжу белой линии обычно видно и чувствуется руками. Для уточнения размеров дефекта и содержимого — УЗИ брюшной стенки. В сложных случаях КТ.
Важно на консультации сказать врачу: когда появилась, болит ли, исчезает ли в положении лёжа. Это помогает точнее оценить ситуацию.
Лечение грыжи белой линии живота
Грыжа белой линии не проходит сама. Бандаж — не лечение, только временно уменьшает дискомфорт. Единственный метод — операция.
Лапароскопическая герниопластика
Основной метод — через 3 прокола по 0,5–1 см. Грыжевые ворота закрываются изнутри сетчатым имплантатом. Время — 30–40 минут. Выписка на следующий день.
Одновременное устранение диастаза и грыжи
Если диастаз 2–3 степени сочетается с грыжей белой линии — операция проводится одновременно. За 60–90 минут устраняется и диастаз, и грыжа. Ложиться под нож дважды не нужно.
Небольшая грыжа белой линии без болевого синдрома и без роста — иногда наблюдают. Но при появлении боли, росте или при планируемой беременности лучше оперировать планово, не дожидаясь ущемления.