Как измеряется диастаз
Степень диастаза определяется шириной расхождения белой линии живота — расстоянием между внутренними краями прямых мышц. Измеряется в трёх точках:
- На 3 см выше пупка
- На уровне пупка
- На 3 см ниже пупка
Норма — до 2 см. Расхождение более 2 см в любой точке считается диастазом.
Как определить степень дома (приблизительно)
- 1Лягте на спину, согните ноги в коленях
- 2Медленно приподнимите голову и плечи
- 3Нащупайте среднюю линию пальцами между мышцами
- 42 пальца в "провал" (~3 см) → вероятно 1 ст. / 3+ пальца (~5+ см) → 2–3 ст.
Точный диагноз и степень — только УЗИ брюшной стенки. Самодиагностика лишь даёт ориентир.
Три степени диастаза
Расхождение 3–5 см
Симптомы
- Слабо заметное выпячивание при напряжении
- Незначительный дискомфорт
- Живот «немного выступает»
- Боль в пояснице может быть минимальной
Особенности
- Нередко нет никаких жалоб
- Многие не знают о диастазе
- Может самостоятельно уменьшиться в первые месяцы
- Хорошо поддаётся гимнастике
Тактика лечения
Первый шаг: специализированная гимнастика 4–6 месяцев. Нельзя: классические скручивания, планка, подъём ног. Можно: диафрагмальное дыхание, вакуум, упражнения для поперечной мышцы. Если без эффекта: консультация хирурга. При желании быстрого результата — операция тоже возможна.
Расхождение 5–7 см
Симптомы
- Заметное выпячивание по средней линии
- Боли в пояснице
- Тяжесть при ходьбе и стоянии
- Живот не уходит при нормальном весе
Особенности
- Самовосстановление практически невозможно
- Гимнастика улучшает симптомы, но не закрывает расхождение
- Возможно сочетание с грыжей белой линии
- Нарушение осанки, слабость тазового дна
Тактика лечения
Операция — основной метод. Лапароскопическое ушивание белой линии. При расхождении ближе к 7 см — с укреплением сетчатым имплантатом. Гимнастика до операции помогает улучшить состояние мышц, но диастаз не закроет.
Расхождение более 7 см
Симптомы
- Выраженная деформация живота
- Хронические боли в пояснице
- Значительное нарушение осанки
- Слабость мышц тазового дна, недержание мочи
Особенности
- Часто сочетается с грыжами белой линии и пупочной грыжей
- Нарушается работа внутренних органов
- Без операции симптомы прогрессируют
- Операция сложнее, чем при 1–2 степени
Тактика лечения
Операция обязательна. Лапароскопическое ушивание + сетчатый имплантат. При наличии грыж — одновременное устранение за одну операцию. Чем раньше — тем менее сложная операция и лучше результат.
«У меня нашли диастаз 2 степени, но ничего не болит. Может подождать?» Функциональные нарушения при 2 степени есть, просто не всегда заметны сразу. Через год-два — будут. Лучше оперировать планово, пока расхождение не выросло до 3 степени.