Флебология
Гормональный фон и венозная нагрузка при беременности — главные причины появления сосудистых звёздочек. Склеротерапия убирает их за 10–15 минут без разрезов и госпитализации.
О патологии
Телеангиэктазии (ТАЭ) — расширение мелких кожных сосудов диаметром 0,1–1 мм. Выглядят как красные или сине-фиолетовые сетки, веточки, звёздочки на бёдрах, голенях, за коленями.
Ретикулярные вены — более крупные синеватые сосуды под кожей диаметром 1–3 мм; часто «питают» телеангиэктазии и провоцируют их повторное появление после лечения.
Беременность провоцирует их появление: прогестерон расслабляет стенку сосудов, давление матки повышает венозное давление в нижних конечностях, объём крови растёт на 40–50%.
Это отдельная патология от варикоза, но может сосуществовать с ним — поэтому перед лечением необходимо УЗДС для исключения рефлюкса по магистральным венам.
Причины
Несколько механизмов работают одновременно — поэтому звёздочки после первой беременности появляются у большинства женщин с генетической предрасположенностью.
Расслабляет гладкую мускулатуру сосудистой стенки — капилляры расширяются и теряют тонус.
Во время беременности объём циркулирующей крови резко возрастает — давление на мелкие сосуды увеличивается.
Растущая матка затрудняет венозный отток из нижних конечностей, повышая гидростатическое давление.
Если у мамы были звёздочки, риск их появления после беременности составляет 60–70%.
После беременности при приёме КОК риск появления и рецидива сосудистых звёздочек сохраняется.
У женщин с профессиональной нагрузкой (педагоги, хирурги, продавцы) звёздочки проявляются ярче и быстрее.
Хирургическое лечение
Метод выбирается по размеру сосудов и их характеру — после осмотра и УЗДС.
Инъекция склерозанта (полидоканол или натрия тетрадецилсульфат) тонкой иглой 30G непосредственно в сосуд. Наиболее эффективна для ретикулярных вен и крупных телеангиэктазий.
Пенная форма склерозанта более эффективна для ретикулярных вен (синих). Готовится ex tempore по методу Tessari — заполняет просвет вены пеной, усиливая контакт со стенкой.
Альтернатива для очень мелких сосудов диаметром менее 0,3 мм, где игла технически не проходит. Менее эффективна при синих ретикулярных венах.
Как это происходит
Типичный ход сеанса микросклеротерапии — от осмотра до компрессии.
Исключаем варикоз и значимый рефлюкс по магистральным венам; оцениваем паттерн телеангиэктазий и ретикулярных вен.
Фотографирование и маркировка сосудов перед процедурой — для контроля результата и навигации во время инъекций.
Тонкой иглой 30G вводим склерозант поочерёдно в каждый сосуд. Большинство пациенток описывают ощущения как лёгкое покалывание.
Сразу после процедуры надеваем компрессионный трикотаж — важно для удержания склерозанта в сосуде и предотвращения гематом.
Через 4–6 недель оцениваем результат. При необходимости — дополнительный сеанс для остаточных сосудов.
Восстановление
После процедуры пациентка уходит домой самостоятельно. Компрессия и ходьба — обязательны.
Надеть компрессионный трикотаж на 48 часов. Ходьба разрешена сразу — помогает распределить склерозант. Домой самостоятельно.
Может быть лёгкое покраснение или небольшие гематомы в местах инъекций — это нормальная реакция тканей, проходит самостоятельно.
Сосуды исчезают или значительно светлеют. Именно в этот срок оцениваем результат и принимаем решение о повторном сеансе.
Часть звёздочек требует 2–4 сеансов — особенно при большой площади или выраженных ретикулярных венах. Это норма, не осложнение.
Ваш врач
Хирург-флеболог, кандидат медицинских наук. Специализируется на флебологии и малоинвазивном лечении варикозной болезни. Выполняет микросклеротерапию и Foam-Form склеротерапию.
Перед каждой процедурой — обязательное УЗДС: важно не пропустить варикоз, который часто «питает» сосудистые звёздочки и при наличии рефлюкса требует лечения в первую очередь.
Вопросы и ответы
Запись на процедуру
Сделаем УЗДС и оценим — нужна ли сначала операция на венах. Если варикоза нет — сразу приступим к склеротерапии.
Записаться в Telegram