10%
женщин после кесарева сталкиваются с грыжей
1–2 года
чаще всего грыжа появляется в этот период
45 мин
средняя длительность операции по устранению грыжи

Почему после кесарева появляется грыжа

Кесарево сечение — это разрез через несколько слоёв: кожа, подкожная клетчатка, апоневроз (плотная фасция), мышцы и матка. После ушивания всех слоёв рубец формируется несколько месяцев. В этот период брюшная стенка уязвима.

Грыжа возникает, когда в области шва образуется дефект — «окошко» в апоневрозе, через которое выпячивается содержимое брюшной полости (чаще всего сальник или петля кишечника). Это может произойти по нескольким причинам:

Симптомы: как понять что это грыжа

Грыжа после кесарева чаще всего заметна визуально. В области поперечного рубца (чуть выше лобка) появляется выпячивание — мягкое, без боли в покое, но болезненное при нагрузке или кашле.

Характерные признаки:

Важно. Если грыжа перестала вправляться, появилась резкая боль, тошнота — это признаки ущемления. Это экстренная ситуация: нужно сразу вызвать скорую.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз ставится при осмотре. Хирург пальпирует область рубца стоя и лёжа, просит покашлять или напрячь пресс. Дефект в апоневрозе хорошо определяется руками.

УЗИ брюшной стенки назначается для уточнения размера грыжевых ворот и содержимого грыжевого мешка. При больших грыжах или подозрении на спаечный процесс — КТ брюшной полости.

Лечение: только операция

Грыжа после кесарева не исчезает самостоятельно. Бандаж временно удерживает грыжевой мешок, но не устраняет дефект — со временем грыжа увеличивается. Единственный радикальный метод лечения — операция.

Как проходит операция

Чаще всего используется лапароскопический доступ — через 3–4 небольших прокола в животе. Хирург видит дефект изнутри, устраняет грыжевые ворота и при необходимости укрепляет брюшную стенку сетчатым имплантом (метод IPOM).

При небольших грыжах возможно ушивание без сетки. При сочетании грыжи с диастазом или необходимостью коррекции рубца — открытый доступ с одновременным решением нескольких проблем.

Преимущества лапароскопии:

Когда лучше оперировать

Оптимальное время — после завершения грудного вскармливания и не ранее чем через 6–8 месяцев после кесарева (рубец должен окончательно сформироваться). При небольших грыжах без симптомов можно ждать до окончания декрета.

Откладывать не стоит, если грыжа растёт, появились боли или вы планируете следующую беременность — в этом случае лучше устранить дефект заблаговременно.

Сочетание с другими послеродовыми проблемами

Грыжа после кесарева нередко сочетается с диастазом прямых мышц живота — оба состояния связаны с ослаблением брюшной стенки после беременности. В этом случае возможна одновременная коррекция: устранение грыжи + пластика диастаза в ходе одной операции.

Это удобно: одна анестезия, один период восстановления, один результат.

Есть выпячивание в области рубца?

Запишитесь на консультацию. На приёме — осмотр, УЗИ при необходимости и чёткий план лечения.

Записаться к хирургу

Часто задаваемые вопросы

Через сколько времени после кесарева может появиться грыжа?

В любой период — от нескольких месяцев до нескольких лет. Чаще всего в первые 1–2 года, особенно после физических нагрузок или следующей беременности.

Можно ли вылечить грыжу после кесарева без операции?

Нет. Грыжа не исчезает сама и не лечится бандажом или упражнениями. Единственный радикальный метод — хирургическое устранение дефекта. Чем раньше — тем меньше объём вмешательства.

Влияет ли грыжа после кесарева на следующую беременность?

Да. Следующая беременность увеличивает нагрузку на брюшную стенку и может значительно увеличить размер грыжи. Если вы планируете беременность — лучше устранить грыжу заранее.

Какой врач занимается грыжей после кесарева?

Хирург-герниолог — специалист по грыжам брюшной стенки. Акушер-гинеколог эту проблему не решает.